То, что среди физиологических механизмов гипертиреоза, определенное место занимают психологические факторы уже давно не для кого не секрет. Разнообразные проявления эмоционального стресса могут предшествовать развитию клинического синдрома. Проведенные исследования показывают, что наличие психических травм было выявлено в 94% случаев этого заболевания, около 28% пациентов сами сообщили об эмоциональных потрясениях, спровоцировавших заболевание.

Эмоциональные потрясения имеют не только этиологическое значение, они также являются значимой составной частью симптоматологии. Кроме чрезмерного потоотделения, тахикардии, увеличения щитовидной железы, экзофтальма, тремора, поноса и прочих признаков нарушения вегетативной нервной системы наблюдаются характерные психологические изменения – бессонница и тревожность, раздражительность, смена настроения, образующие общую клиническую картину.

Среди многих факторов, провоцирующих гипертиреоз, самым распространенным является острый эмоциональный конфликт и психическая травма. Постоянство, с которым эмоциональные потрясения предшествуют началу болезни, и сходство эмоциональных факторов и строения личности пациентов, лишний раз подтверждают важность эмоциональных факторов.

Анамнестическое интервью и психоаналитическое исследование, проведенное Хэмом, Кармайклом и Александером вместе с участниками психосоматического семинара, подтверждают факт влияния психологических факторов на возникновение заболевания – это касается значения тревоги и страха, чрезмерной неуверенности в себе, явной зависимости от фигур родителей, а также тенденций непринятия на себя ответственности, достижению зрелости, заботе о других и самодостаточности. Главной целью этого исследования было определить характерную психодинамическую систему, в которой все эти психологические факторы связаны между собой. В результате анализа данных была выявлена эта система, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, страдающих гипертиреозом. Угроза безопасности в ранний период жизни являлась динамическим ядром и зачастую была связана с проявленным страхом смерти, который испытали большинство из этих пациентов в детстве. К источникам страха и отсутствия чувства безопасности относятся: случаи смерти матери пациента, когда он был еще ребенком, неудачный брак родителей, родительское отвержение, крайние формы экономического стресса, нестабильность личности кого-то из родителей, рождение младшего ребенка в семье и, как результат, пренебрежение старшим и другие жизненные ситуации.

С отсутствием чувства безопасности в детстве нередко сталкиваются как невротики, так и здоровые люди. Больных гипертиреозом отличает способ справляться с этим. На их потребности в зависимости постоянно воздействуют родительские установки, родительское отвержение, потеря родителей или одного из них, конфликты, вызывающие чувство вины. И тогда, они пытаются преждевременно идентифицироваться с одним из родителей, чаще с матерью, т.е. «Если ее нет, то я обязан стать, как она, чтобы суметь обходиться без нее». Но эта идентификация превосходит их психологические и физиологические возможности, приводя к постоянной борьбе с тревогой и чувством небезопасности с помощью псевдоуверенности в себе.

Борьба с тревогой зачастую проявляется через навязчивое стремление совершать то, что совершать страшнее всего. Возможно, этим объясняется склонность брать на себя ответственность, несмотря на зависимость и неуверенность в себе. Например, многие пациенты с детства сознательно принимали на себя роль матери, и становились вторыми матерями для младших братьев и сестер.

Такое же эмоциональное противоречие наблюдается и в навязчивом желании забеременеть, имея страх беременности; страх смерти побеждается желанием дать жизнь детям; становясь матерью, борются с потерей матери. Этой постоянной борьбой с тревогами и объясняется значительная распространенность фобий в сведениях больных гипертиреозом. Часто встречающиеся сновидения о смерти, привидениях, гробах, мертвецах, о которых рассказывают больные, являются уникальной особенностью.

Также наблюдается усиленное вытеснение враждебных импульсов, вследствие чрезмерной зависимости, например, принятие по отношению к младшим сестрам и братьям материнской, защитной установки нередко требует вытеснения враждебности, являясь сверхкомпенсацией за соперничество с ними. Опека младших сестер и братьев дает удовлетворение личных потребностей в зависимости пациента, и искупает чувство вины, порожденное соперничеством.

Гипертрофированные попытки принять роль матери посредством неоднократных беременностей и излишней заботы о других, а также контрфобические установки отражают попытку страдающего гипертиреозом справиться с чувством тревоги с помощью своей самодостаточности. Это постоянное стремление к самодостаточности, а также потребность больного к чересчур ранней независимости объясняется тем, что тревогу, вызванную в раннем детстве угрозой безопасности, невозможно ликвидировать зависимостью от других.

Имея знания о стимулирующей функции щитовидной железы в процессе развития ребенка, возникает вопрос, а не связана ли повышенная активность щитовидной железы с проявлением псевдозрелости больного гипертиреозом. Ведь постоянные попытки больного сохранять псевдозрелость, вызывают большое напряжение и могут повысить секрецию тиреотропического гормона передней долей гипофиза. Таким образом, когда психологические защиты против потребностей в зависимости не срабатывают, и уже нет способности справляться с тревожностью, напряжение может гиперстимулировать, хронически перегруженную с раннего детства, систему, которая регулирует процесс созревания.

Ответа на самый важный вопрос- отчего больные реагируют не регрессивными симптомами, а прогрессивным стремлением к зрелости, еще нет, и это полностью не объясняется тем фактом, что исполнению зависимых наклонностей больных всегда мешали обстоятельства. Разумеется, что помимо влияний окружающей среды, решающим фактором, возможно, является наследственность, и это признают многие специалисты в этой области, хотя расходятся в оценке ее значения.

Как бы то ни было, сомнению не подлежит то, что гипертиреозом страдает человек, который долгое время пытался вести борьбу с тревогой, посредством псевдозрелости, которая чаще всего сопровождаться напряжением, нарушающим равновесие, когда жизненная ситуация делает уже невозможной эту борьбу.

панические атаки лечение

Часто больные идут к врачу уже на поздней стадии, когда имеются ярко выраженные классические симптомы болезни. Такие люди вовсе не ощущают себя больными и стараются держаться за свою работу.

Однако сторонний наблюдатель легко замечает повышенную спонтанность, суетливость в движениях. Больные совершенно не способны, например, спокойно держать руки. Часто проявляется клаустрофобия. Особенно характерно это для теплых закрытых помещений. Так же частым проявлением считается склонность к слезам, причем к слезам немотивированным. У некоторых больных наблюдают психондокринный синдром, описанный Манфредом Блейером. Базедова болезнь может протекать с эндокринной офтальмопатией, со струмой или без этих симптомов. Особой формой считают автономную гипертиреоидную аденому.

Аутоиммуноглобулины (LATS) вызывают усиление работы щитовидной железы, а соответственно, и продукции трийодтиронина и тиротоксина, связываясь с рецепторными гормонами клеток железы. Таким образом, нормальная регуляция работы щитовидной железы с помощью тиреоидстимулирующего гормона тормозится. Это делает несостоятельными предположения о том, что прямые психофизиологические влияния осуществляются с помощью системы гипотоламус-гипофиз-надпочечники.

лечение навязчивых состояний

На риск появления заболевания влияют ранние детские впечатления, семейные влияния, непрерывная угроза безопасности и, соответственно – постоянное и полное напряжение сил. Страдающие териотоксикозом часто проявляют потребность в заботе об окружающих, например о других больных. Это говорит о вытеснении страхов и характерном контр-фобическом поведении пациентов. Выраженная контр-фобическая установка отмечается почти у двух третей страдающих гипертиреозом людей. Вытеснение страха отмечается примерно у трети пациентов. А четыре пятых больных постоянно и непрерывно пытаются добиться успеха, испытывают гипертрофированное чувство долга, что в итоге их истощает. Женщины часто испытывают повышенную ответственность за детей, за то, чтоб и те, в свою очередь добились успеха и “стали людьми”.

До сих пор не разрешен вопрос о том, почему организм больных гипертиреозом реагирует не регрессом на изменившиеся жизненные требования, а напротив – резким форсированием усилий.

Исследования показали, что наследственный фактор играет важнейшую роль в появлении данного заболевания. Но вот представления ученых о психотравмирующей обусловленности заболевания и о связи его с сильными жизненными потрясениями и пережитыми трудностями до сих пор находится под сомнением. Ученые полагают, что все же стрессовые переживания накладываются на уже присутствующую у человека предрасположенность. В лечении очень важен соматический аспект. При устранении тиреогенного повышенного обмена веществ исчезают такие симптомы, как боязливость, импульсивность в действиях, повышенная раздражимость, чувствительность к жаре.

Гипертериоз.Ранние признаки токсического зоба характеризуются возникновением эмоциональной неустойчивости, нарушениями сна, потливостью, сердцебиениями, болями в области сердца, дрожанием пальцев рук, похуданием при повышенном аппетите. В последующем к этим признакам добавляются глазные симптомы: широкое раскрытие глазных щелей, блеск глаз, редкое мигание, отставание верхнего века от радужной оболочки в ходе движения глазного яблока вниз, пигментация век, выпячивание глаз, отёчность век, конъюнктивы, нарушения питания роговицы. Далее прогрессируют явления нарушения сердечно-сосудистой системы, часто развивается аритмия сердечной деятельности и ряд других органных нарушений со стороны нервной системы, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др.Обычно различают степени тяжести заболевания токсическим зобом, степени увеличения щитовидной железы. Тяжесть заболевания не всегда идёт параллельно со степенью увеличения железы. Тяжесть токсического зоба определяется уровнем продуцируемых гормонов и многообразием проявленных симптомов.При хроническом усилении работы щитовидной железы (гипертериоз) наблюдаются: повышение возбудимости нервных волокон, воздействующих на внутренние органы; неврозы, усиление основного обмена веществ и, как следствие, исхудание, кислородная недостаточность, повышение температуры, быстрая утомляемость, выпячивание глазных яблок, учащение сердцебиений, повышение кровяного давления.Гипотериоз – проявления болезни, обусловленные действием недостатка гормонов щитовидной железы. Это не самостоятельное заболевание, а общее состояние организма, характеризующееся пониженным уровнем гормонов щитовидной железы (в противоположность гипертериозу, который обусловлен повышением уровня гормонов в крови).Ранние признаки гипотиреоза малоспецифичны, длительны, почему начальные стадии этого заболевания чаще остаются нераспознанными даже при врачебном наблюдении. Больные могу безуспешно лечиться по поводу «анемии», «депрессии», «сердечно-сосудистых расстройств», «заболеваний почек». Проявляется: зябкостью, немотивированная прибавка веса, медлительностью, сонливостью, особенно в дневное время, сухостью кожи, плотностью подкожной клетчатки, понижением температуры тела, склонностью к замедлению ритма сердца (брадикардия), появлением запоров. Нередко также могут нарушаться: чувствительность, возникновение парестезий – чувства ползания «мурашек» в конечностях и по телу, невралгические и суставные боли.При хроническом ослаблении работы щитовидной железы (гипотериоз) наблюдаются: сонливость, слабость, повышенная утомляемость, умственная отсталость, постоянное чувство холода, нарушение слуха и голоса, тошнота, постоянный метеоризм. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, прибавка массы тела.

Ещё Гиппократ неоднократно подчёркивал ту мысль, пища должна быть лекарством, а лекарство при болезни – пищей. Как нельзя лучше это представление гармонирует с понятиями о методах лечения гипотериозида. Главный для функции щитовидной железы элемен – йод попадает в организм только с пищей, хотя часть его вводится с водой и даже вдыхается с воздухом. Регулируя поступления йода в организм человека, можно существенно повлиять на функцию железы.Необходимо знать об использовании тех растений, насыщенность которых йодом высока и может сослужить хорошую службу в обеспечении организма йодом.Наряду с продуктами растительного происхождения, хорошо сочетаются с овощами и растительной массой и дополняют пищевую композицию как по вкусовым качествам, так и по целебным свойствам продукты моря.Прежде чем изложить данные о йодсодержащих продуктах и растениях, следует обратить внимание на то, количество их необходимо согласовывать с врачом, исходя из функции и особенности течения заболевания, учитывая сопутствующие болезни, фазу компенсации и многое другое, в чём компетентными могут быть толь рекомендации конкретного специалиста.В связи с этим, нужно сказать о целесообразности использования некоторых наиболее важных растений в меню людей, с нарушенной функцией щитовидной железы.